期刊简介
本刊为综合性医学科技期刊，1997年已入编《中国学术期刊（光盘版》，1999年入编中国期刊网，主要报道全国各省市医疗、卫生、科研、管理的成果和进展以及新经验。以全国卫生技术人员为主要对象。本刊辟有论著、实验研究、经验交流、中医中药、预防保健、调查报告、临床护理、卫生及医院管理、专家讲座、文献综述、技术交流、病例报告等栏目。
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- 杂志名称：河北医学杂志
- 主管单位：河北省卫生厅
- 主办单位：河北省医学会
- 国际刊号：1006-6233
- 国内刊号：13-1199/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：河北省优秀科技期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
浅议心理治疗的作用
朱翠玲；孙笑茜
关键词：病人, 心理治疗, 心衰, 重度水肿, 持续吸氧, 增强, 医院, 血管活性药物, 手术, 情绪, 颈静脉, 家属, 肝肾功能损害, 凹陷性, 心肌收缩力, 三尖瓣狭窄, 全方位护理, 多巴酚丁胺, 治疗效果, 治疗配合
摘要：心理治疗是按新的医学模式提出的新的心身疾病的治疗方法我们在常规治疗的基础上配合心理治疗，在心衰病人的治疗中取得了显著的效果。 患者张某，55岁，男。工人、因风心二狭并关闭不全，三尖瓣狭窄二十余年，喘憋，重度水肿，少尿半年，不能平卧休息半月。第一次入院查体，BPl2/9Kpa；二尖瓣面容，口唇紫绀，巩膜重度黄染，颈静脉怒张，心律绝对不齐，心音强弱不一，心前区可闻及双期杂音，双肺底少许湿罗音。腹胀，腹壁凹陷性水肿，叩移动性浊音，中等量腹水，肝右肋下4cm，质中度、触痛，肝颈静脉回流(十)，脾未及，两下肢重度凹陷性水肿，四肢末端发绀。入院后除给予持续吸氧，强心，利尿，血管活性药物及保肝等治疗外，全科人员以非常饱满的热情对待病人和家属。因病程较长，病人先后在多家医院治疗均效果不佳，对治疗信心不足，情绪不稳定，在这种情况下心衰进一步加重；加之食欲差，有时拒绝治疗，在遇到这种情况时，我们就采用了心理治疗配合躯体症状的治疗。首先对病人态度和蔼，了解病人的心情，多谈心，让他知道病情是可以好转的、关健是病人要配合，并告诉他病情好转后可择机手术治疗，让他有希望增强病人的自信心。其次，在药物治疗的过程中、每用一种药物都给病人讲清楚，这种药对他有何作用，一旦病人得到了治疗效果，那将起到事半功倍的作用。另外，给病人谈点家常，让他体会到家庭的温暖和他在家庭中的地位，让病人增强生命的希望和他的社会价值。这样病人情绪好了，有时甚至还有笑声，在融洽的气氛中治疗疾病。经过我们近一个月的努力，病人喘憋减轻，可下床活动，下肢水肿明显减轻，腹水减少，肝功能Bil由300Umol／L降至少30Umol／L，r-GT由300U降至于140U，BUN由17.95mmol／L降至5．03mmol／L。在这种情况下，病人前去上级医院准备手术换瓣治疗。然而，在上级医院准备手术的过程中，由于病人心情急躁，加上有些医护人员服务态度欠佳，没注意到心理治疗的作用，结果病人情况变坏，开始不能进食，后心衰又加重，肝肾功能损害又反复，并出现少尿，在病危的情况下病人第二次又转来我院治疗。当时病人神志恍惚，面色灰暗，巩膜深度黄染，全身重度水肿，全身瘙痒，口唇紫绀，双肺底广泛的湿罗青，肝大，心电图示：①心房纤颤；②心肌劳累；③洋地黄作用。这次病人及家属均失去了信心，因心衰不能人工透析，故决定保守治疗。我们除应用大剂量利尿剂外，加多巴胺，多巴酚丁胺扩张肾血管，增强心肌收缩力，并应用小剂量倍他乐克6.25mg／d,先锋必控制感染，持续吸氧。同时作好家属的思想工作。对病人实行全方位护理及周密的心理治疗，在病人清醒时问寒问暖，并向病人讲明病情加重的原因，让他不要放弃治疗，要树立战胜自我的信念，配合治疗。经过一番不懈的努力，病人终于在入院后d2尿量增加到800ml／d，心衰症状及情绪也随之好转，病人再一次度过了死亡线。
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